Wafarin và vitamin K, “cặp đôi” xa nhau thì INR “hạnh phúc”

(Tham khảo từ tài liệu hướng dẫn của Bệnh viện Đại học Nagoya – Nhật Bản Dành cho bệnh nhân thay van tim cơ học và gia đình)

Nhiều bệnh nhân sau khi phẫu thuật thay van tim cơ học phải uống thuốc Warfarin suốt đời để phòng ngừa hình thành cục máu đông. Nếu Warfarin được sử dụng không đúng cách hoặc không kiểm tra xét nghiệm định kỳ, bệnh nhân có nguy cơ gặp các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ não, tắc mạch phổi, tắc mạch ở chân hoặc ruột, huyết khối trên van tim nhân tạo. Vì vậy, hiểu đúng về Warfarin và xét nghiệm INR là điều cực kỳ quan trọng để bảo vệ tính mạng người bệnh.

Ví dụ một trường hợp điển hình

Một bệnh nhân có tiền sử:

Hẹp và hở van hai lá nặng
Rung nhĩ mạn tính
Suy tim
Tiền sử đột quỵ não

Bệnh nhân đã được phẫu thuật thay van tim 2 lá cơ học vào năm 2021.Sau phẫu thuật, bác sĩ chỉ định sử dụng Warfarin suốt đời để phòng ngừa hình thành cục máu đông.　Trong một lần kiểm tra, kết quả xét nghiệm của bệnh nhân cho thấy　PT-INR: 1.18. Đây là mức quá thấp, nghĩa là thuốc chống đông không đủ tác dụng, làm tăng nguy cơ: hình thành cục máu đông trên van tim, đột quỵ não, tắc mạch ở thận, ruột hoặc chân. Nguyên nhân có thể do chế độ ăn uống chứa nhiều Vitamin K, làm giảm hiệu quả của Warfarin.

Thực phẩm	Vitamin K (µg/100g)
Natto	~870–925
Aojiru	~1970
Chlorella	~3600

INR	Ý nghĩa
< 2	Máu đông dễ → nguy cơ đột quỵ
2 – 3	Mức điều trị tốt
> 3	Máu loãng quá → nguy cơ chảy máu

Bệnh	INR mục tiêu
Rung nhĩ	2.0 – 3.0
Van tim cơ học	2.5 – 3.5