Hướng dẫn cho mẹ mang thai đôi - Những điều cần biết

2.2 Nguy cơ cho mẹ

• Tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật cao hơn so với thai đơn.
• Chảy máu sau sinh do tử cung căng lớn.
• Biến chứng khác: ốm nghén nặng, tiểu đường thai kỳ, thiếu máu, huyết khối.

Những nguy cơ này sẽ khác nhau tùy loại thai, ví dụ MD và MM cần theo dõi chặt chẽ hơn so với DD.

3. Theo dõi thai đôi

Việc theo dõi thai đôi cần thường xuyên và chi tiết để phát hiện sớm các vấn đề:

• Thai MD/MM: Khám định kỳ 2 tuần/lần từ đầu thai kỳ, và mỗi tuần/lần từ tuần 31.
• Thai DD: Khám 4 tuần/lần từ đầu thai kỳ, tăng tần suất khi gần sinh.

Các xét nghiệm và siêu âm sẽ giúp:

• Theo dõi tim mạch, cân nặng, nước ối của từng bé.
• Đo chiều dài cổ tử cung, phát hiện nguy cơ sinh non.
• Chuẩn bị kịp thời phẫu thuật lấy thai nếu cần.

4. Sinh đôi và lựa chọn phương pháp

Mục tiêu là mẹ bầu sẽ sinh đủ 37 tuần nếu có thể, nhưng thường thai đôi sẽ sinh sớm hơn:

• Sinh thường: Có thể áp dụng nếu bé đầu nằm đầu xuống, thai ≥34 tuần, cân nặng ≥1,8 kg và mẹ khỏe. Trong quá trình sinh, nếu có nguy cơ, sẽ chuyển sang mổ cấp cứu.
• Mổ lấy thai: Khi không đáp ứng tiêu chuẩn sinh thường, hoặc trường hợp MM luôn cần mổ. Mổ đôi khi cần thiết để bảo vệ cả mẹ và bé khỏi các biến chứng nguy hiểm.

5. Điều trị hội chứng Truyền máu song thai TTTS

TTTS là tình trạng máu giữa hai bé phân bố không đều, có thể dẫn đến nguy cơ tử vong hoặc biến chứng nặng:

• Bé nhận máu: Quá tải → suy tim, nước ối nhiều.
• Bé mất máu: Thiếu máu, chậm phát triển, nước ối ít.

Phương pháp điều trị

• Hút bớt nước ối: Giảm áp lực, giúp thai kéo dài thời gian sống.
• Laser điều trị mạch máu nối: Đốt các mạch nối bất thường trên bánh nhau, hiệu quả cao, giúp giảm nguy cơ tử vong và biến chứng thần kinh.

Sau điều trị laser: Mẹ cần nghỉ ngơi, theo dõi cổ tử cung và siêu âm định kỳ để đảm bảo thai kỳ tiếp tục ổn định.

6. Theo dõi sau sinh

Sau khi sinh, các bé cần được theo dõi phát triển thể chất và thần kinh, thường tái khám ở 1,5 tuổi và 3 tuổi.
Mẹ cũng cần chú ý theo dõi các biến chứng sau sinh như chảy máu hoặc nhiễm trùng, đặc biệt là sau mổ.

Mang thai đôi là một hành trình đặc biệt, đi kèm cả niềm vui và thách thức. Hiểu rõ loại thai, nguy cơ và cách theo dõi sẽ giúp mẹ chuẩn bị tốt, giảm thiểu rủi ro và bảo vệ sức khỏe cho cả mẹ và bé. Việc theo dõi định kỳ, sẵn sàng can thiệp khi có vấn đề, và chuẩn bị phương án sinh phù hợp là chìa khóa để thai kỳ đôi diễn ra an toàn.

Link tài liệu tham khảo:

双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下の胎盤血管レーザー凝固療法

DD双胎・MD双胎・MM双胎について - 妊娠中のお悩み相談 - NIPT平石クリニック

双胎妊娠｜一般の皆様へ｜徳島大学病院産婦人科