バセドウ病治療中に妊娠が発覚！まず何をすべき？（メルカゾール服用中の注意点）

日本甲状腺学会のガイドラインやPOEM研究（妊娠初期にチアマゾール/メルカゾールに曝露された妊婦への影響を調査した追跡研究）によると、「妊娠が分かったからという理由で、自己判断で抗甲状腺薬を中止してはならない」とされています。なぜなら、バセドウ病がコントロールされていない状態は、流産、早産、胎児の発育不全、妊娠高血圧症候群、母体の心不全などのリスクを高めるからです。しかし、妊娠ごく初期におけるメルカゾールの服用は、胎児の特定の奇形リスクと関連があることが報告されているため、すぐに主治医に相談し、適切な治療方針に切り替える必要があります。

最近、日本でバセドウ病の治療を受けているベトナム人女性の通訳をする機会が増えています。医師から事前に「服薬期間中は避妊をしてください」あるいは「妊娠を希望する場合は事前に相談してください」と言われていたとしても、実際には服薬中に予期せず妊娠が発覚するケースがあります。HICOがまず皆さんに強調したいのは、「決してパニックにならず、かといって絶対に自分一人で判断して対処しないこと」です。

バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気です。妊娠中も甲状腺ホルモンが高いままだと、母体と胎児の両方に悪影響を及ぼします。胎児には発育不全、早産、流産、低出生体重児のリスクがあり、母体にも動悸、強い疲労感、妊娠高血圧、さらには心不全を引き起こす恐れがあります。そのため、赤ちゃんへの影響を恐れてすべての薬を自己判断でやめてしまうことが一番危険な間違いです。薬の変更や減量、調整が必要になる場合はありますが、その決定は必ず甲状腺の専門医と産科医の総合的な判断のもとで行われなければなりません。まずは一刻も早く、かかりつけの内分泌代謝内科を受診してください。