TIME OUT TRONG PHÒNG MỔ - 60 GIÂY TẠM DỪNG

Trước khi bước vào phòng mổ, nhiều người bệnh chỉ hình dung đơn giản là bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật và sau đó mình tỉnh lại và xong ca mổ. Nhưng thực tế, đằng sau một ca mổ an toàn là cả một hệ thống kiểm soát rủi ro chặt chẽ, được vận hành theo quy trình chuẩn quốc tế. Trong đó, Time Out – bước tạm dừng xác nhận ngay trước khi rạch da – được xem là điểm kiểm tra sinh tử. Mời các bạn đọc tin cùng HICO qua bài viết lần này nhé.

Theo khuyến nghị của WHO trong chương trình Safe Surgery Saves Lives ( Phẫu thuật an toàn cứu sống người bệnh), việc sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể biến chứng và tử vong sau mổ. Time Out là một phần cốt lõi của hệ thống đó.

Chuẩn bị trước mổ, kiểm tra từ những điều nhỏ nhất

Trước ngày phẫu thuật, người bệnh được thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cần thiết như xét nghiệm máu, điện tim, chụp X-quang… Bác sĩ giải thích rõ:

Chẩn đoán bệnh
Lý do cần phẫu thuật
Phương pháp mổ
Nguy cơ có thể xảy ra
Hướng chăm sóc sau mổ

Người bệnh ký giấy đồng ý phẫu thuật sau khi đã được cung cấp đầy đủ thông tin.

Nhân viên y tế sẽ xác nhận nhiều lần về:

Họ tên, ngày sinh
Dị ứng thuốc hoặc thức ăn
Bệnh nền (tim mạch, đái tháo đường…)
Thuốc đang sử dụng, đặc biệt là thuốc chống đông
Trang sức, răng giả, kính áp tròng…

Những câu hỏi lặp lại không phải do sơ suất, mà là lớp bảo vệ đầu tiên của hệ thống an toàn nên bệnh nhân có thể nghĩ rằng các bước này rườm rà nhưng không thể bỏ qua đâu ạ.

Khi vào phòng mổ, xác nhận nhiều tầng bảo vệ

Tại phòng mổ, người bệnh sẽ gặp:

Bác sĩ phẫu thuật
Bác sĩ gây mê
Điều dưỡng phòng mổ
Kỹ thuật viên (nếu cần)

Trước gây mê, ê-kíp thực hiện bước Sign In – xác nhận trước gây mê:

Kiểm tra họ tên và ngày sinh
Đối chiếu hồ sơ bệnh án
Xác nhận phương pháp phẫu thuật
Kiểm tra dị ứng
Đảm bảo thiết bị theo dõi hoạt động bình thường

Với phẫu thuật có phân biệt trái – phải, bác sĩ sẽ đánh dấu trực tiếp lên vị trí mổ để tránh nhầm lẫn.

TIME OUT, 60 GIÂY TẠM DỪNG BẮT BUỘC

Ngay trước khi rạch da, toàn bộ ê-kíp dừng thao tác trong khoảng 30–60 giây. Đây là thời điểm “Time Out” chính thức được tuyên bố.

Giới thiệu thành viên

Từng thành viên tự giới thiệu:

Tên
Vai trò (phẫu thuật viên chính, phụ mổ, bác sĩ gây mê, điều dưỡng dụng cụ, điều dưỡng vòng ngoài…)
Nếu có thực tập sinh hoặc nhân viên mới, phải nêu rõ

Việc này giúp phá bỏ rào cản thứ bậc và khuyến khích mọi người lên tiếng khi phát hiện bất thường.

Phẫu thuật viên xác nhận

Phẫu thuật viên chính chịu trách nhiệm công bố:

Họ tên bệnh nhân
Chẩn đoán
Phương pháp phẫu thuật
Thời gian mổ dự kiến
Lượng máu mất ước tính
Vật tư hoặc implant sẽ sử dụng
Có quy trình nào khác thường so với tiêu chuẩn không
Hình ảnh chẩn đoán (X-quang, CT, MRI) đã sẵn sàng và đúng người
Khoảng cách liều kháng sinh nếu mổ kéo dài…

Mục tiêu: đảm bảo đúng người, đúng bệnh, đúng phương pháp, đúng kế hoạch kiểm soát nguy cơ.

Bác sĩ gây mê xác nhận (Nếu là gây mê toàn thân)

Bác sĩ gây mê báo cáo:

Kháng sinh dự phòng đã tiêm trong vòng 60 phút trước rạch da chưa
Bệnh nhân có vấn đề đặc biệt không (khó đặt nội khí quản, nguy cơ hít sặc, bệnh tim, hen, tiền sử phản vệ…)
Tình trạng huyết động hiện tại (huyết áp, mạch, SpO₂)

Đây là bước then chốt nhằm phòng ngừa biến chứng gây mê và nhiễm trùng vết mổ.

Kiểm tra dụng cụ

Điều dưỡng dụng cụ xác nhận:

Dụng cụ đầy đủ và đảm bảo vô khuẩn
Máy móc hoạt động bình thường
Thiết bị đặc biệt (C-arm, nội soi…) đã sẵn sàng

Mục đích: tránh gián đoạn trong mổ và hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn.

Xác nhận dị ứng

Phải công bố rõ ràng:

Dị ứng thuốc
Dị ứng latex
Dị ứng kháng sinh
Dị ứng vật liệu cấy ghép

Thông tin này được đọc lớn để toàn ê-kíp cùng nghe.

Tình trạng nhiễm trùng

Xác nhận bệnh truyền nhiễm:

Viêm gan B, C
HIV
Lao
MRSA

Giúp áp dụng biện pháp phòng hộ thích hợp cho nhân viên y tế.

Lưu ý đặc biệt

Bao gồm:

Đang dùng thuốc chống đông
Nguy cơ chảy máu cao
Dự kiến cần ICU sau mổ
Thai kỳ
Có phiên dịch hỗ trợ…

· Xác nhận nhóm máu

Máu dự trữ đã sẵn sàng, đặc biệt quan trọng trong phẫu thuật nguy cơ mất máu lớn.

Phân vai trách nhiệm theo màu trong biểu mẫu

Xanh lá: Phẫu thuật viên
Xanh dương: Bác sĩ gây mê
Hồng: Trực tiếp phụ mổ
Vàng: Gián tiếp phụ, điều dưỡng vòng ngoài

Việc mã hóa màu sắc giúp xác định rõ trách nhiệm khi đọc checklist.

Sau Time Out, phẫu thuật mới được phép bắt đầu

Trình tự chuẩn:

Tất cả ngừng thao tác
Mọi người tập trung lắng nghe
Điều dưỡng đọc checklist
Từng bộ phận xác nhận bằng lời
Phẫu thuật viên tuyên bố hoàn tất Time Out
Mới được phép rạch da

Trong và sau phẫu thuật, kiểm soát liên tục

Trong mổ:

Bác sĩ gây mê theo dõi liên tục sinh hiệu
Điều dưỡng kiểm soát dụng cụ
Gạc, kim, dụng cụ được đếm trước – trong – sau mổ

Trước khi rời phòng mổ:

Xác nhận lại thủ thuật đã thực hiện
Kiểm tra đủ dụng cụ
Ghi nhận mẫu bệnh phẩm
Thống nhất kế hoạch chăm sóc sau mổ

Sau mổ:

Theo dõi huyết áp, mạch, mức độ đau
Kiểm tra vết mổ, dẫn lưu
Bàn giao thông tin chi tiết cho khoa hồi sức hoặc phòng bệnh

Vì sao phải xác nhận nhiều lần?

Bởi trong y khoa, phòng ngừa luôn quan trọng hơn xử lý sai sót. Hệ thống xác nhận nhiều tầng giúp:

Ngăn ngừa mổ nhầm người hoặc nhầm vị trí
Phát hiện dị ứng nguy hiểm
Chuẩn bị sẵn máu nếu nguy cơ mất máu cao
Tăng cường giao tiếp trong ê-kíp

Một phút tạm dừng có thể ngăn chặn một sai sót không thể đảo ngược.

Người bệnh cũng là một phần của hệ thống an toàn

Để góp phần đảm bảo an toàn, người bệnh nên:

Trả lời trung thực các câu hỏi
Thông báo rõ dị ứng và thuốc đang dùng
Đặt câu hỏi khi chưa hiểu
Kiểm tra lại khi được hỏi tên và loại phẫu thuật

Việc được hỏi nhiều lần không phải vì nhân viên y tế không biết, mà vì họ đang thực hiện đúng quy trình bảo vệ bạn.

Một ca phẫu thuật an toàn không chỉ dựa vào kỹ năng của bác sĩ, mà còn dựa vào quy trình chuẩn hóa, giao tiếp minh bạch và tinh thần trách nhiệm tập thể. “Time Out” không đơn thuần là một bước thủ tục. Đó là khoảnh khắc cả ê-kíp cùng dừng lại để xác nhận rằng mọi thứ đã sẵn sàng vì sinh mạng của một con người đang nằm trên bàn mổ.

Tài liệu tham khảo:

JONA_anzen_guide2024.pdf