PHẢI ĐIỀU TRỊ Ở NƯỚC NGOÀI, KHI VỀ NHẬT CÓ XIN LẠI ĐƯỢC TIỀN KHÁM CHỮA BỆNH KHÔNG?
Gần đây trên diễn đàn Khám và điều trị ở Nhật có nhiều câu hỏi của các anh chị gửi lên nhóm là đã nhập viện khẩn cấp ở Việt Nam khi về thăm nhà thì khi sang Nhật có thể xin nhận lại tiền đã chi trả ở Việt Nam không? Và bằng cách nào?
Bài viết của HICO dưới đây xin được hướng dẫn các anh chị và các bạn một cách tổng quát và dễ hiểu nhất về thủ tục này.
Như các anh chị đã biết, khi ra nước ngoài (Du lịch, công tác, về nước tạm thời…), thì thẻ bảo hiểm y tế của Nhật (健康保険証 / マイナ保険証) không thể sử dụng tại bệnh viện nước ngoài. Điều này có nghĩa là chúng ta phải tự thanh toán toàn bộ chi phí y tế tại chỗ; và không có cơ chế tự chi trả tại quầy từ 10~30% như ở Nhật.
Ví dụ: Anh/chị về Việt Nam thăm gia đình, bị sốt cao, phải nhập viện 2 ngày.
Bệnh viện Việt Nam yêu cầu thanh toán toàn bộ viện phí trước khi xuất viện. Lúc này bảo hiểm Nhật chưa chi trả gì cả. Tuy nhiên, sau khi quay lại Nhật, anh/chị có thể xin hoàn lại một phần tiền thông qua chế độ gọi là Phí Y tế điều trị - chăm sóc ở nước ngoài (Tiếng Nhật: 海外療養費), nếu đáp ứng điều kiện.
PHÍ Y TẾ ĐIỀU TRỊ - CHĂM SÓC Ở NƯỚC NGOÀI (海外療養費) LÀ GÌ?
Đây là chế độ hoàn tiền của bảo hiểm y tế công của Nhật Bản. Đó có thể là bảo hiểm Kyokai Kenpo, bảo hiểm Kokumin, hoặc bảo hiểm đoàn thể...
Chế độ này áp dụng khi:
- Anh/chị đang ở nước ngoài.
- Bị bệnh hoặc chấn thương phát sinh đột ngột buộc phải điều trị tại cơ sở y tế địa phương
- Khi bệnh thuyên giảm, anh/chị quay lại Nhật và nộp hồ sơ xin hoàn tiền.
Chúng ta cần phải hiểu đây không phải bảo hiểm du lịch, mà là hoàn tiền sau khi anh/chị đã tự trả toàn bộ chi phí trước.
NHỮNG TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC XEM XÉT HOÀN TIỀN
Để hồ sơ được chấp nhận, hồ sơ của anh/chị phải thỏa mãn tất cả các điều kiện dưới đây:
① Điều trị phát sinh ngoài ý muốn
Áp dụng cho:
- Bệnh cấp tính
- Tai nạn
Không áp dụng cho:
- Đi nước ngoài với mục đích chữa bệnh, đã lên kế hoạch từ trước.
Ví dụ được chấp nhận:
- Đang du lịch thì bị viêm ruột cấp, sốt dẫn đến viêm phổi…
- Trượt ngã gãy tay…
- Trẻ sốt cao, co giật phải cấp cứu…
Ví dụ không được chấp nhận
- Sang nước ngoài (Về Việt Nam) để mổ theo lịch hẹn
- Đi điều trị hiếm muộn, phẫu thuật thẩm mỹ…
② Nội dung điều trị được bảo hiểm tại Nhật công nhận:
Anh/chị lưu ý là chỉ những điều trị nếu làm ở Nhật cũng được bảo hiểm chi trả thì mới được xem xét.
Ví dụ được chấp nhận:
- Viêm phổi, nhiễm trùng…
- Đau bụng cấp, viêm ruột thừa…
- Gãy xương, chấn thương…
Ví dụ không được chấp nhận
- Phẫu thuật thẩm mỹ
- Implant nha khoa
- Thuốc, kỹ thuật không nằm trong hệ thống bảo hiểm Nhật
- Uống rượu gây tai nạn, gây gỗ đánh nhau bị thương tích...
ĐƯỢC HOÀN LẠI BAO NHIÊU TIỀN?
Anh/chị lưu ý là chế độ này KHÔNG hoàn theo số tiền mà anh/chị đã trả ở nước ngoài. Cách tính đại khái là:
Số tiền hoàn = Chi phí điều trị tương đương tại Nhật − phần tự chi trả (Thường là 30%)
Ví dụ:
- Anh/chị khám ở nước ngoài, trả 1.200 USD
- Bảo hiểm Nhật tính lại:
- Nếu điều trị đó ở Nhật phí: 100.000 yên
- Phần tự trả 30% của bệnh nhân: 30.000 yên
Thì số tiền được hoàn tối đa: 70.000 yên
HỒ SƠ CẦN CHUẨN BỊ
Đây là phần rất quan trọng, quyết định chúng ta có được hoàn hay không. Bộ hồ sơ gồm:
1️⃣ Đơn xin chi trả
- Mẫu của bảo hiểm Kyokaikenpo協会けんぽ hoặc bảo hiểm anh/chị đang tham gia
- Người bệnh tự điền vào đơn xin.
2️⃣ Giấy xác nhận điều trị do bệnh viện nước ngoài (Việt Nam) lập
- Y khoa: Mẫu A様式A（診療内容明細書）
- Nha khoa: Mẫu C 様式C（歯科診療内容明細書）
Anh/chị lưu ý BẮT BUỘC phải có:
- Bác sĩ chủ trị ký
- Có ghi rõ
- Tên bệnh
- Mã ICD (Mã quy chuẩn bệnh theo quy ước quốc tế)
- Nội dung điều trị
- Thời gian điều trị
Người bệnh không được tự điền vào vì sẽ mất hiệu lực.
Ví dụ: Khám viêm phổi ở Việt Nam
- Chẩn đoán: Viêm phổi
- Điều trị: kháng sinh, truyền dịch
- Thời gian: 3 ngày
3️⃣ Bảng chi tiết tiền viện phí
- Mẫu đơn B 様式B（領収明細書）
- Ghi rõ đơn vị tiền tệ
4️⃣ Hóa đơn gốc + bản dịch tiếng Nhật
- Hóa đơn gốc của bệnh viện
- Bản dịch (Không cần công chứng)
- Có chữ ký người dịch
- Có địa chỉ, số điện thoại
5️⃣ Giấy tờ chứng minh thời gian ở nước ngoài
Một trong các loại giấy tờ sau:
- Hộ chiếu (trang ảnh + dấu xuất nhập cảnh)
- Vé máy bay (e-ticket)
- Visa
6️⃣ Giấy đồng ý sát hạch (同意書)
Giấy này là giấy anh/chị đồng ý cho phép cơ quan bảo hiểm Liên hệ bệnh viện nước ngoài và Xác minh nội dung điều trị đảm bảo tính trung thực của bộ hồ sơ.
NỘP HỒ SƠ Ở ĐÂU?
- Người đi làm công ty: Nộp cho Phòng nhân sự của công ty hoặc tự nộp lên công ty bảo hiểm.
- Người tự kinh doanh... : UBND địa phương
THỜI HẠN VÀ THỜI GIAN XỬ LÝ HỒ SƠ
Thời hạn nộp: Trong vòng 2 năm kể từ ngày thanh toán viện phí; Thời gian xét duyệt: Thường vài tháng, có thể lâu hơn nếu cần xác minh.
CÓ NÊN CHỈ DỰA VÀO CHẾ ĐỘ TRÊN KHÔNG?
HICO xin trả lời là không nên vì chế độ này chỉ hỗ trợ được một phần chi phí; Hoàn tiền ít; Phải trả trước toàn bộ; Thủ tục phức tạp; Phải chờ lâu.
NÊN MUA BẢO HIỂM GÌ ĐỂ YÊN TÂM NHẤT?
Bảo hiểm du lịch quốc tế
- Thanh toán theo chi phí thực tế
- Có thể khám chữa bệnh không cần trả tiền trước
- Hỗ trợ:
- Thông dịch
- Đặt bệnh viện
- Vận chuyển
Bảo hiểm y tế tư nhân Nhật
- Vẫn chi trả nếu bệnh xảy ra ở nước ngoài
- Nhận tiền sau khi về Nhật
Bảo hiểm du lịch kèm thẻ tín dụng
- Tiện nhưng:
- Hạn mức thấp
- Điều kiện phức tạp
Vì vậy, nếu anh/chị cần về Việt Nam, công tác nước ngoài; Du lịch dài ngày thì nên kết hợp cả mua bảo hiểm tư nhân và bảo hiểm du lịch là an toàn nhất.
Link bài viết được tham khảo từ:
