CẮT POLYP ĐẠI TRÀNG － ĐƯỢC NHẬN TIỀN BẢO HIỂM – BẠN CÓ BIẾT?

Ngày nay, nội soi đại tràng đã trở thành phương pháp phổ biến giúp phát hiện sớm nhiều bệnh lý nguy hiểm, đặc biệt là ung thư đại trực tràng – một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở người trưởng thành.

Khi bác sĩ phát hiện polyp (khối u nhỏ như mụn thịt mọc trên niêm mạc ruột), họ thường tiến hành cắt bỏ ngay trong lúc nội soi để ngăn ngừa nguy cơ phát triển thành ung thư.

Tuy nhiên, không ít người sau khi làm thủ thuật lại giật mình vì chi phí khá cao, thậm chí cho rằng:

“Nội soi chứ có mổ xẻ gì đâu, chắc bảo hiểm không chi trả đâu.”

Thực tế thì hoàn toàn ngược lại! Nếu bạn biết cách chuẩn bị và làm hồ sơ đúng, có thể nhận lại một khoản tiền đáng kể từ bảo hiểm y tế tư nhân bạn đang tham gia hoặc bảo hiểm nhân thọ.

 1. Cắt polyp đại tràng có được xem là “phẫu thuật” không?

Câu trả lời là CÓ.
Dù không rạch mổ trên da, nhưng cắt polyp bằng nội soi vẫn được Bộ Y tế Nhật Bản quy định là một dạng “phẫu thuật nội soi điều trị” (内視鏡的手術).

Vì vậy, trong phần lớn các gói bảo hiểm y tế tư nhân hoặc bảo hiểm nhân thọ, thủ thuật này nằm trong danh mục được chi trả.

Tuy nhiên, cũng có một số công ty bảo hiểm yêu cầu bạn khai báo trước khi làm thủ thuật, hoặc chỉ chi trả khi có giấy xác nhận phẫu thuật từ bác sĩ.
Do đó, hãy liên hệ công ty bảo hiểm trước khi nội soi để được xác nhận rõ ràng.

2. Chi phí thực tế: Nội soi đại tràng và cắt polyp

Lưu ý:

• Nếu bác sĩ dùng kẹp clip để cầm máu, chi phí này thường được bệnh viện hoặc bảo hiểm chi trả.
• Tổng chi phí có thể thay đổi tùy loại thuốc gây mê, thiết bị và số lượng polyp cần cắt.

Với mức tự chi trả 30%, tổng chi phí có thể khoảng 20.000–30.000 yên, nhưng nếu có bảo hiểm tư nhân, bạn hoàn toàn có thể nhận lại phần lớn số tiền này.

3. Các loại bảo hiểm có thể chi trả khi cắt polyp

Bảo hiểm y tế công (国民健康保険・社会保険)

Cả nội soi quan sát và nội soi cắt polyp đều nằm trong phạm vi bảo hiểm y tế quốc gia.
Nếu tổng chi phí vượt mức quy định, bạn có thể xin hoàn tiền từ chế độ “chi phí y tế cao” (高額療養費制度).

Số tiền hoàn lại tùy theo thu nhập và nhóm bảo hiểm – bạn có thể hỏi trực tiếp tại văn phòng bảo hiểm hoặc cơ quan hành chính địa phương.

 Bảo hiểm y tế tư nhân (医療保険)

• Chỉ nội soi quan sát: Không được chi trả.
• Có cắt polyp: Được xem là phẫu thuật và được nhận tiền trợ cấp (給付金).
  Một số công ty bảo hiểm có thể yêu cầu:
• • Giấy xác nhận thủ thuật từ bác sĩ
  • Hồ sơ y tế hoặc chứng từ nội soi

 Bảo hiểm nhân thọ (生命保険)

Nếu bạn đã mua gói có quyền lợi chi trả y tế, thì cắt polyp nội soi cũng nằm trong phạm vi chi trả.
Hãy kiểm tra điều khoản hợp đồng hoặc gọi tổng đài công ty bảo hiểm trước khi thực hiện.

4. So sánh các loại nội soi cắt polyp

Dù là loại nào, tất cả các phương pháp trên đều được xem là “phẫu thuật nội soi điều trị” và nằm trong danh mục bảo hiểm chi trả.

5. Những thủ thuật nội soi khác cũng được chi trả

Không chỉ cắt polyp, các thủ thuật như:

• Lấy dị vật trong thực quản hoặc dạ dày,
• Gắp giun Anisakis bằng nội soi,
  cũng được xem là phẫu thuật nội soi điều trị, và thường nằm trong danh mục chi trả bảo hiểm.

6. Bí quyết để chắc chắn nhận được tiền bảo hiểm

Liên hệ trước với công ty bảo hiểm để hỏi xem thủ thuật có nằm trong danh mục chi trả không.

Giữ lại toàn bộ hóa đơn, chứng từ, giấy ra viện.

Yêu cầu bác sĩ cấp giấy xác nhận thủ thuật nội soi – cắt polyp (mẫu công ty bảo hiểm cung cấp).

Nộp hồ sơ sớm, tránh quá hạn chi trả của hợp đồng.

Nếu có nhiều hợp đồng (ví dụ bảo hiểm y tế + nhân thọ), bạn vẫn có thể nhận từ cả hai.

Cắt polyp đại tràng là thủ thuật quan trọng giúp ngăn ngừa ung thư từ sớm.
Và nếu biết cách làm hồ sơ đúng, bạn hoàn toàn có thể nhận lại khoản hỗ trợ đáng kể từ bảo hiểm – đôi khi đủ để chi trả gần hết chi phí điều trị.

Trước khi đi nội soi, hãy nhớ:

• Trao đổi trước với bác sĩ,
• Kiểm tra lại hợp đồng bảo hiểm,
• Và chuẩn bị sẵn giấy tờ cần thiết.

Link tổng hợp bài viết: コラムNo.16【大腸カメラ検査(ポリープ切除)は給付金の対象？】